Visszér a lábakon: tünetek és kezelés

Az alsó végtagok varikózisa krónikus szisztémás patológia, amely a véráramlást szabályozó billentyűk diszfunkciójának hátterében alakul ki. Ez túlzott mennyiségű folyadék felhalmozódásához vezet az edényekben, amelyek fokozatosan megnyúlnak, elveszítik rugalmasságukat és szilárdságukat. A varikózus vénákra jellemző, hogy a lábak bőre alatt terjedelmes csomók képződnek, de nem ez az egyetlen tünete a betegségnek. A betegek fájdalomról és elnehezülésről panaszkodnak a lábakban, égetésre és viszketésre, szárazságra és a bőr irritációjára. Előrehaladott esetekben a bőrön nem gyógyuló gennyes fekélyek képződnek, amelyek a bennük lezajló irreverzibilis nekrotikus folyamatok miatt nagyon nehezen gyógyíthatók. Annak érdekében, hogy a lábakon kialakuló visszér kezelése hatékony legyen és segítsen megelőzni a visszaesést, először meg kell találni annak okait.

A visszerek okai a lábakon

Az ilyen súlyos érrendszeri betegségek kialakulására való hajlam gyakran öröklődik, és a legtöbb esetben ezt a patológiát a nők öröklik. Ezért, ha a családjában vannak visszér esetek, a lányok és a nők veszélyben vannak.

A betegség egyéb gyakori okai:

• Rossz táplálkozás. Ha az étrendben a zsíros, nehéz, állati zsírokban gazdag ételek dominálnak, jelentősen megnő az alsó végtagok visszér kialakulásának kockázata.
• Nehéz fizikai aktivitás. Bizonyos típusú munkák, például a szakács, a pincér, a sebész, az irodai dolgozó, a fodrász, megteremtik a feltételeket a nyomás fokozatos növekedéséhez az erekben. Rendszeres stressz hatására az erek és a szelepek deformálódnak; az állandó magas nyomás hatására a vénák fala elvékonyodik, törékennyé válik, visszér alakul ki.
• Kényelmetlen magas sarkú cipő viselése. Az ilyen cipők csökkentik az izomösszehúzódás amplitúdóját és összenyomják az ereket, ami viszont hozzájárul a vér kiáramlásának károsodásához és a varikózis kialakulásához.
• Ülő életmód. Az izmok legalább minimális terhelése hiányában a vér stagnálni kezd a vénás ágyban, mivel a vénák fala nem húzódik össze magától. Fokozatosan az erek megnyúlnak, a szelepek működése megzavarodik, és varikózus megvastagodások és csomópontok alakulnak ki.
• Túlsúly. Minél nagyobb súlyfelesleggel rendelkezik egy személy, annál nagyobb terhelés nehezedik az alsó végtagokra, és ennek megfelelően az erekre. Ráadásul az elhízott emberek nagyon keveset mozognak és többnyire rosszul táplálkoznak, így megduplázódik annak az esélye, hogy visszérgyulladást kapjanak a lábukon.
• Terhesség. A magzat növekedésével a várandós anya szervezetében nő a vér mennyisége, ami további stresszt okoz a vénákban. Ezenkívül a növekvő méh és magzat összenyomja a kismedencei ereket, ami megakadályozza a normál vénás kiáramlást. A terhesség alatt a progeszteron hormon feleslegben termelődik, ami ellazítja az erek falát, elősegítve a visszér kialakulását. A legtöbb esetben a terhesség alatti visszér visszafordítható, így a szülés után egy nő teljesen megszabadulhat a problémától.
• Kor. A test öregedésével a vénák falai, valamint a szelepek megszűnnek teljes mértékben ellátni funkcióikat, gyengülnek. A rugalmasság és az erő elveszik, ami az edények megnyúlását okozza.

Az alsó végtagok varikózisának kialakulásának mechanizmusa

Az alsó végtagok varikózisai összetett mechanizmus szerint alakulnak ki:

1. A kezdeti szakaszban örökletes hajlam és exogén és endogén tényezők provokálása esetén a vénás véráramlás lelassul. A hosszú távú stagnálási folyamat gyulladásos folyamatok kialakulását okozza a véna falában és szelepeiben.
2. Amikor a billentyűk inkompetensek és a vénás erek fala gyenge, a vér mindkét irányban elkezd áramlani a vénákon. Ez az intravénás nyomás növekedéséhez vezet, ami viszont az érfalak túlnyúlásához és deformációjához vezet.
3. A vér további stagnálása és a gyulladásos folyamat előrehaladása hozzájárul a patológia terjedéséhez, az ischaemia kialakulásához és a trofikus fekélyek kialakulásához.

Fokozatosan az érintett vénák működése károsodik. A varikózus vénák a vér stagnálását okozzák az edényekben, ami helyi toxikus elváltozásokhoz, valamint a nyomás növekedéséhez vezet. Előrehaladott stádiumban az erek már nem képesek ellenállni a túlzott nyomásnak, ami szakadásokhoz vezet, ami súlyos vérzésekhez vezet.

Tünetek

A betegség alattomos, hogy a legkorábbi stádiumban gyakorlatilag tünetmentes. A varikózis kialakulására utaló első jel a lábak fáradtsága, amit a betegek gyakran figyelmen kívül hagynak, és nem válik okává a szakember tanácsának. A patológia előrehaladtával azonban a lábak fáradtsága gyakrabban jelentkezik, különösen este, egy munkanap után. Az érrendszeri betegségek egyéb tünetei:

• Fájdalom, szorítás érzése. Az ilyen jelek a második szakasztól kezdődnek, amikor a kóros folyamat előrehalad. A fájdalom főleg este, egy munkanap után jelentkezik, reggelre megszűnik. Ha egy személy figyelmen kívül hagyja a kényelmetlenséget, és nincs kezelés, a fájdalom szindróma krónikussá válik, és folyamatosan aggódik.
• Duzzadt vénák és érhálózat. Az érintett vénák eleinte erősebbek a szokásosnál, de később elkezdenek kidudorodni, kidudorodni, csomópontokat képezve. Az érhálózat leggyakrabban a combokon és a lábakon lokalizálódik.
• Görcsök. A varikózis jellegzetes jele, amelynek oka a vér stagnálása a vénákban. A stagnáló folyamatok megnövekedett nyomáshoz vezetnek az edényekben, aminek következtében az izmok spontán összehúzódnak.

Ezenkívül az érrendszeri betegségeket kifejezett külső változások kísérik. Az ischaemia kialakulásával a betegek állandó viszketésről panaszkodnak. A vénák túlzott nyújtása és elvékonyodása hematómák és zúzódások kialakulásához vezet. Előrehaladott stádiumban, amikor atrófiás folyamatok alakulnak ki, a következő külső tünetek jelennek meg:

• vörös foltok a bőrön;
• hámlás;
• sötét pigmentált foltok kialakulása;
• a haj eltűnése.

Ha a betegnél trofikus fekélyek alakulnak ki, a végtagok elfeketedésével együtt, ez visszafordíthatatlan nekrotikus folyamatok előrehaladását jelzi.

A lábak varikózisának szövődményei

Ha az alsó végtagok varikózus vénáit nem kezelik, a betegség előrehaladtával súlyos szövődmények alakulnak ki, mint például:

• Vénás trombózis. Ezzel a szövődménnyel a kóros folyamatok hatással vannak a mélyvénákra. A patológiát egy edény elzáródása kíséri vérrögökkel - trombusszal. A vénás trombózis fő oka az alsó végtagok véráramlásának lelassulása.
• Tüdőembólia. Olyan állapot, amikor az érfalról levált vérrög a vérárammal együtt bejut a tüdőartériába, elzárva annak lumenét. Ha a vérrög nagy, a halál azonnal bekövetkezik. A kisebb vérrögök nem vezetnek halálhoz, hanem összetett légzési és keringési zavarokat okoznak.
• Thrombophlebitis. Jellemzője a felületes érfalak gyulladása, amelyet vérrögképződés kísér. A betegség hyperemia, duzzanat a gyulladt és elzáródott véna mentén, különböző intenzitású fájdalom. Az akut thrombophlebitist láz és hidegrázás kíséri, amelyek kiegészítik a fenti tüneteket.
• Trofikus fekélyek. Az alsó végtagok kezeletlen varikózisának elkerülhetetlen szövődménye, amely időben történő kezelés hiányában alakul ki. A szövetek táplálkozásának megsértése és a gyulladásos folyamat előrehaladása hozzájárul a bőr alatti szövetek tömörödéséhez, elvékonyodásához, a bőr sötétedéséhez, majd nem gyógyuló trofikus fekély kialakulásához.
• Varikózus ekcéma. Ez a bőr helyi kivörösödésében, hámlásban és elviselhetetlen viszketésben nyilvánul meg. Ha nincs kezelés, a szövődmény gyorsan terjed, és a beteg állapotának romlásához vezet.
• Vérzés a varikózisból. Veszélyes szövődmény, amely a varikózus csomópontok szakadásának hátterében alakul ki.

Vérzés fordulhat elő mechanikai sérülés miatt, mivel az érintett vénák fala nagyon törékeny és elvékonyodott. Ezért az enyhe súrlódás is erős vénás vérzést okozhat.

Az alsó végtagok varikózisának diagnosztizálása

Ha az alsó végtagok varikózisának kialakulására utaló tünetek jelentkeznek, időpontot kell kérnie egy phlebológushoz, aki diagnosztizálja, kezeli és megelőzi az ilyen érrendszeri patológiákat.

Előzetes diagnózist az orvos a kezdeti vizsgálat során tud majd felállítani, melynek során a végtagokon sűrű érhálózatot, a bőr felszíne fölé kiálló duzzadt vénákat, vénás csomókat fedeznek fel. A diagnózis megerősítésére beutalót adnak további vizsgálatra, amely magában foglalja a következő eljárásokat:

• Doppler ultrahang;
• ultrahang duplex angioscanning;
• radionuklid és radiopaque phleboscintigráfia;
• flebomanometria;
• pletizmográfia;
• fotopletizmográfia.

A lábak visszér kezelése

Ha a betegséget a legkorábbi stádiumban diagnosztizálják, amikor nincsenek súlyos szövődmények, konzervatív terápiát írnak elő, amelynek fő céljai:

• a stagnáló folyamatok megszüntetése;
• normalizálja a nyomást a vénákban;
• helyreállítja a vérkeringést;
• megszünteti a kóros tüneteket.

Ebből a célból a következő csoportok gyógyszereit használják:

• Venotonika és flebotonika. Javítja az erek egészségét, normalizálja a vérkeringést és javítja a nyirokkiáramlást.
• Antikoagulánsok. A vér viszkozitásának csökkentésére és a vérrögképződés megelőzésére szolgál.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Kifejezett gyulladáscsökkentő hatásuk van és enyhíti a fájdalmat.
• Thrombocyta-aggregáció gátló szerek. Csökkenti a trombózis kockázatát és javítja a szövetek trofizmusát.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan és a betegség előrehalad, az orvos megbeszéli a sebészeti kezelési lehetőségeket a beteggel. A varikózis kezelésére szolgáló sebészeti módszerek a következők:

• Szkleroterápia. Szklerozáns gyógyszer bevezetése az érintett véna lumenébe, amely összeragasztja az edényt, aminek következtében az magától megoldódik, kötőszövettel helyettesítve.
• Lézeres koaguláció. Olyan esetekben, amikor az érintett vénák átmérője nem haladja meg a 10 mm-t. A lézersugarak sclerosis hatást keltenek az érben, aminek következtében az magától megszűnik.
• Phlebectomia. Sebészeti beavatkozás, amelynek során a sebész kivágja az erek deformált területeit, és minden szükséges manipulációt elvégez a bőrön végzett mikroszkopikus szúrásokon keresztül.

Ellenjavallatok

A lábak varikózus vénája esetén ellenjavallt minden olyan intézkedés, amely hozzájárul az alsó végtagok ereiben a stagnálás kialakulásához:

• hosszú tartózkodás statikus pozíciókban;
• nehéz fizikai aktivitás, nehéz súlyok emelése;
• behúzott vagy keresztbe tett lábakkal ülés;
• szűk, kényelmetlen cipőt visel.

Szükséges továbbá megszabadulni a rossz szokásoktól, például a dohányzástól és az alkoholizmustól. A dohányfüst és az alkohol negatívan befolyásolja az egész szervezet egészségét, törékennyé, elvékonyodva és rugalmatlanná téve a vénákat, ami hamarosan visszér és egyéb szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezet.

Az alsó végtagok visszér kezelésének költsége

A lábak visszér kezelésének költségét a következő tényezők befolyásolják:

• a betegség diagnosztizálásának szakasza;
• kapcsolódó szövődmények;
• egyénileg kiválasztott terápiás módszer - konzervatív vagy sebészeti;
• további terápiás technikák, például fizioterápia szükségessége.